Очередная тема в продолжение постов про проблемную кожу лица и ее лечение. Тема популярная, поскольку состояние воспаленной кожи встречается часто, а печали доставляет не меньше, чем проблемы с волосами. Особенно, если это не просто проблемная кожа, а розацеа — хроническое состояние проблемной кожи.
Я уже написала подробные посты про демодекоз и купероз кожи, теперь на очереди розацеа. Название красивое, однако никаких красивостей в жизнь оно привнести не может, одни лишь расстройства.
Знаете ли вы о том, что розацеа — одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое меньше всего диагностируется? Начинаясь с безобидного румянца и покраснения кожи при застенчивости, розацеа постепенно ухудшается, приводя к появлению сеточки сосудов и утолщению кожи, а потом и серьезным последствиям.
Более 16 миллионов американцев страдают от последствий розацеа, которые включают расширенные кровеносные сосуды, прыщики и бугорки на коже, и стойкое покраснение щек, носа и подбородка?
Розацеа лица диагностика и симптомы
Розацеа на лице это стойкое и зачастую хроническое состояние, при котором кожа на щеках, носу, подбородке и глазах воспаляется и краснеет, образуя маленькие прыщики и заметные кровеносные сосуды.
Диагностируют розацеа после физического осмотра кожи пациента, опроса и изучения истории болезни. При этом необходимо четко дифференцироваться от похожих пробем — купероза, акне, аллергии и демодекоза.
В то время, как очень сложно определить точную причину появления розацеа, основным симптомом является покраснение кожи на лице (особенно на носу и щеках), к которому добавляются путающие при диагностики факторы вроде видимых расширенных сосудиков и воспалений.
Так, типичными симптомами розацеа будут сочетание любых нескольких факторов из этого списка:
- покраснение кожи, особенно на щеках и носу
- воспаленные бугорки на щеках и подбородке, похожие на прыщики
- маленькие сеточки видимых сосудов на лице
- тенденция кожи краснеть или часто вспыхивать
- ощущения жжения или покалывания кожи лица
- шероховатая текстура поверхности кожи, иногда с эффектом апельсиновой корки
- около половины людей с розацеа также жалуются на частые покраснения и раздражения кожи век, которые приводят к воспалению внутреннего века
Причины появления розацеа
Точные причины появления розацеа до сих пор неизвестны, но часто всего их связывают с генетическими особенностями. Чаще всего такое состояние кожи встречалось у потомков кельтских культур или жителей Северной Европы, особенно у людей со светлой кожей лица.
Существует ряд факторов (триггеров), которые усугубляют течение розацеа и приводят к более стойкому покраснению кожи. Самые основные — это воздействие солнца и стресс, который идет на втором месте по важности. На третьем — алкоголь, особенно красное вино.
Их нужно постараться избегать, чтобы контролировать состояние кожи и не усиливать воспаление:
- воздействие солнца и солнцечные ожоги кожи в прошлом
- хронический стресс
- алкоголь (особенно красное вино!) и курение
- острая и пряная пища, горячие напитки, кофе и кофеин-содержащие коктейли
- серьезные физические нагрузки
- экстремальные температуры, мороз, горячие ванны, сауны
- некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и лекарства для артериального давления
Розацеа лица встречается чаще у…
Как я написала выше, это в первую очередь девушки с очень светлой кожей и нордическим характером. Розацеа чаще всего встречается у женщин, у людей со светлой кожей, у людей возраста 30-40 лет и у людей, которые застенчивы по природе, легко вспыхивают и краснеют.
Вот с этим последним, очень большая проблема, я тоже отношусь к застенчивым людям, которые быстро вспыхивают, и если бы кто-то предупредил раньше, возможно бы я не столкнулась с розацеа, а смогла вовремя помочь коже, убрав злополучную игру сосудов в этом звене.
Из 16 миллионов зарегистрированных американцев с розацеа (это только те люди, которым поставили правильный диагноз) есть и знаменитости с этим состоянием кожи, среди которых принц Уильям, получивший генетическую особенность от своей матери, принцессы Дианы.
Из селебрити борется с розацеа Рене Зелвегер и Кемерон Диаз, а также звезда ″Секса в большом городе″ Синтия Никсон, которая помогает информировать общественность об этой проблеме и записывает социальную рекламу.
Розацеа схема лечения
Розацеа это хроническое состояния воспаления кожи, а значит и вяло-текущее. Определенной схемы лечения розацеа нет, есть много различных вариантов, где огромную роль играет изменение образа жизни, уход за кожей и лечебные процедуры.
В российской дерматологии есть классическая схема лечения розацеа. Это антибиотики внутрь и наружу (чаще всего метронидазол), ретиноиды (роаккутан), наружная терапия.
Наружная терапия обычно такова: кремы, гели, мази содержащие азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% , 1% крем пимекролимуса, клинадамицин. Требуется длительно применение, нередко-несколько месяцев.
Исторически использовались мази и пасты с ихтиолом, серой и дегтем. Они и сейчас применяются, благодаря бюджетной цене, но проблема этих средств — местнораздражающий эффект для кожи и разрушение кожного барьера, вследствие чего кожа истончается и возрастает опасность инфицирования стафилококком и другой патогенной флорой, ухудшая состояние кожи.
Я лично столкнулась с извращенным вариантом ″классической схемы лечения″и путаницей диагностики розацеа, о чем писала в блоге.
Пообщавшись с современными врачами, я поняла что такие схемы травмируют кожу и ухудшают ее состояние, делают беззащитной и истонченной. И нужно искать другие методы лечения проблемной кожи. Об этом же говорят и американские дерматологи, предпочитающие процедуры, направленные на успокаивание кожи и поднятие ее иммунитета, чем на разрушение.
Влияние клеща демодекс на развитие розацеа
При посевах соскобов кожи при розацеа могут определяться как самые обычные обитатели кожи лица (как у здоровых людей), так и патогенные микроорганизмы, это может быть золотистый стафиллокк, грамотрицательные бактерии, и тд. Патогенные микроорганизмы обнаруживаются при розацеа далеко не всегда. Поэтому лечение антибиотиками следует проводить только при обнаружении микроорганизмов при посеве.
Клещ Демодекс (Demodex folllculorum) часто обнаруживается у здоровых людей без признаков розацеа, он считается нормальным обитетелем кожи. И часто не обнаруживается у пациентов с розацеа. Поэтому однозначно винить его в розацеа уже давно не считается правильным. Итак, розацеа и демодекоз отнюдь не синонимы. Но в каких-то случаях они могут сочетаться и тогда дополнительно назначаются наружные гели с метронидазолом.
Современная схема лечения розацеа
Изучив схему лучения розацеа, мне понравился подход в БиомиВита, где с лечениемволос (писала о диагностике трихолога здесь и лазерном лечении здесь) занимаются лечением проблемной кожи.
И тут лучше меня расскажет главврач клиники Мария Халдина, с которой я встретилась:
В развитии розацеа ключевая роль принадлежит нарушенному тонусу сосудов лица, воспалению в сосудистой стенке. Вызывать это нарушение тонуса и воспаление могут разные факторы: гормональные нарушения, особенности психо-эмоционального статуса, заболевания сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, микробные факторы. Разбираться в возможных причинах развития розацеа у конретного человека, анализировать степень влияния той или иной особенности здоровья, должен врач.
Зачастую такой причины нет (либо она не обнаруживается современными методами диагностики). В таком случае нет никакого смысла тратить время на поиски ″глистов″, надо сосредоточиться на сведении к минимуму внешних и внутренних причин, усиливающих розацеа, и заняться воздействием на сосуды лица.
Покраснения, независимо от того, чем они вызваны, представляют собой увеличение кровотока в коже. При розацеа наблюдается ухудшение состояния волокон соединительной ткани и мышечных волокон, помогающих сосудам сокращаться и отводить кровь и лимфу от кожи. В сосудистой стенке и вокруг нее наблюдается застой, тлеет воспаление. К этому воспалению могут присоединяться условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, так как из за воспаления защитные силы кожи ослаблены.
Лечение антибиотиками и метронидазолом предполагается в классической схеме длительное, и поэтому оно сопряжено с побочными эффектами. Ситуация осложняется тем, что постоянно формируются новые виды микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии.
Мое мнение таково, что лекарственную терапию стоит проводить короткими курсами и только при наличии островоспалительных явлений, которые говорят о микробном воспалении. Данное лечение направлено не на полную санацию микробного фактора, что в большинстве случаев невозможно, а на уменьшение активности микроорганизма, с дальнейшей стимуляцией собственных защитных свойств кожи.
Лечение ретиноидами я считаю обоснованным проводить только при гиперфункции сальных желез и наличии гиперкератоза (утолщение верхнего слоя кожи), осложняющих течение розацеа.
А основное длительное лечение я полагаю правильным направить на восстановление нормального функционирования сосудов и уменьшение воспаления.
Такое лечение должно обладать следующими качествами:
- уменьшать отек
- способствовать улучшению тонуса сосудистой стенки
- иметь противовоспалительное действие
- усиливать местный иммунитет кожи
- не наносить вреда при длительном применении
Первый этап, самый длительный. Это уменьшение отека и воспаления в сосудистой стенке и вокруг нее. Для этого оптимально подходят два метода:
⇒ Лазеро-магнитная терапия, сочетание красного и инфракрасного лазерного и квантовогоизлучения с постоянным магнитным полем. Мощное противоотечное и противовоспалительное действие на сосудистую стенку.
⇒ Mens-терапия, больше известная под названием ″микротоки″. Мягкое противовоспалительное действие, восстановление нормального тонуса мышечно-нервного аппарата, регулирующего сокращение сосудов.
И той, и другой методики следует провести не менее 12-20 процедур, c частотой 2-3 раза в неделю. В зависимости от преобладания клинической картины можно начать с микротоков или лазеро-магнитной терапии. Однако желательно провести обе методики.
Второй этап. После стабилизации ситуации проводится удаление стойко расширенных сосудов, которые не удается устранить терапевтическими методами. Для удаления сосудов (телеангиоэктазий) я предпочитаю использование неодимового лазера.
Но также могут использоваться и другие аппараты: импульсный лазер на красителях, фотокоагуляция (IPL), лазер на парах меди, КТФ-лазер. Выбор аппарата зависит от глубины залегаемого сосуда и его доступности в данном регионе/клинике.
Вот такая схема лечения розацеа на лице. Еще будет пост будет про особенности ухода за кожей, где также поделюсь личным опытом.
А я так и не понимаю в чём разница между розацеа и куперозом((
принц Уильям не американец))
Лида, при розацеа лицо зачастую «горит» и «вспыхивает», часто краснеет, при куперозе такого нет. Про принца Уильяма так сложилось, а вдруг когда-нибудь ))
У меня подружка уверена что замуж за него выйдет ))
Какая дерзкая у тебя подружка, у него же семья и уже двое детишек ))
Это же у второго, нет? Короче она за второго хочет)
А, за рыжего Гарри? )) Он такой классный, я его сама просто обожаю ))
Хаха, ага, за него. Как по мне страшный)
Не, он же прикольный такой! И с бородой сейчас, а ты же знаешь, я люблю «у тебя борода, я скажу тебе да» )))
ахахахах))
А у тебя муж бородатый?)
Так в том-то и дело, что нет )) Ему не идет борода от слова совсем ))
Я как-то к своему мужу пристала, чтобы он усы отрастил)) Но он не даётся)) Ему тоже не пойдёт)
Усы моему тоже не идут, еще больше чем борода )) Эх, жаль что вот так всегда ))
И не говори. Печально)
Юля, спасибо огромное что затрагиваешь такие темы в блоге! Ты все правильно пишешь, буду ждать продолжения темы и особенно что касается лазера и ухода за кожей. Уже давно смотрю на лазер но никак не решусь.
Евгения, лазер совсем не такой страшный, и удалить купероз и расширенные сосудики совсем не проблема сейчас, если их немного. Если много, кожу нужно сначала подготовить, при розацеа и куперозе подготовка разная, я про это писала в теме про купероз кожи.
Бедные люди, с чем только не приходится бороться. Я тоже маялась с сосудами вокруг носа. На холоде и после умывания все эти места краснели. Потом плюнула и сходила на фото омоложение, вернее фотокоагуляцию и сосуды пропали
Ксения, я лазером удаляла сосудики на носу лет 10 назад, правда не помню какой это был лазер тогда, но было больно и делали без анестезии, естественно, чтобы чувствовать силу воздействия. Спустя довольно большой промежуток времени они появились снова, сейчас проведу «подготовку кожи» и удалю их.
да, было больно достаточно, но, если появятся, снова схожу. Все-таки тон кожи очень выровнялся
Розацеа штука вредная, будет интересно почитать продолжение. Юля, а какой лёгкий пилинг вам назначили?
Анна, он так и называется, «противовоспалительный» пилинг, с гликолевой и молочной кислотой, но от которой кожа практически не шелушится, она служит проводником для доставки противовоспалительных компонентов вглубь кожи, как транспорт используется в общем )) Я давно заметила, что для чувствительной кожи больше всего подходит не чистая гликолевая кислота, а в сочетании с молочной, тогда не раздражает. Еще делала миндальный пилинг, тоже хорошо подходит для чувствительной кожи и его можно даже летом делать.
Проблема розацеа очень серьезная, и практически не излечима, можно только приостановить процесс, но вылечить до конца — нет. Это как и псориаз , все замешано на иммунитете.
Юля, у меня возле носа вот уже лет 15 живет небольшая экземка, то обостряется, то пропадает, сейчас как раз в активном процессе, беспокоит сильно, зудит, жутко шелушится, обнажая нижние слои кожи, так сказать «мясо», и ничего ее не берет, замучила меня(((
А моя вечная проблема- это ярко выраженная вена под глазами, особенно под левым. Под вторым глазом начала проявляться не так давно, видимо с возрастом кожа истончается и становится всё виднее. Консультировалась давно по поводу удаления лазером, но сказали, что под глазами это опасно для зрения (((
Так и живу с полосочками, как будто синим карандашом нарисовано ((( Приходится тональником закрашивать (не всегда получается, чтобы совсем не заметно было), а от этого кожа под глазами ещё больше сушится и истончается… Вобщем, замкнутый круг какой-то (((
Что-то у принца наследного я недуга этого не вижу ))). При упоминании сего диагноза у меня перед глазами возникают образы суперопытных алкашей с красным буграстым пористым носом и такими же щеками ))).
Очень часто розацеа усиливается именно под влиянием алкоголя, так и есть, но не всегда конечно.
Спасибо за очень полезную статью. Я так понимаю, что в период обострения ио активного воспалительного процесса необходимо проводить микротоки и лазерно-магнитную терапию? А из косметических средств что можете посоветовать? Я сейчас прохожу лечение розацеа лазером, прошла 5 процедур, однако улучшения не вижу вообще.(( Честно сказать, уже так намучалась
Лилия, у меня еще одна статья в черновиках лежит, как раз про эту терапию )) Да, она снимает воспаление и улучшает работу сосудов кожи, уменьшая их реакцию на внешние воздействия. Про косметические средства немного написала в теме про открытие магазина, как раз там, где вы спрашивали про кислоты и ретиналь, плюс еще дополню что я тоже хотела пойти на лазер, и вы как раз пишите про свой опыт. Каким лазером вы проходили лечение, совсем результата не видно? Лазер был не такой легкий, как я описывала, а наверняка с серьезным воздействием?
Какой лазер, я точно не помню, но узнаю. Делают терапию раз в месяц, глубина воздействия 8-10 говорит, меньше не берет. После лазера мелкая красная сыпь на лице уходит, потом опять появляется. Вроде чуть лучше стало, но очень медленно все продвигается. Вот уже 5 мес прошло. Видимо нужно больше процедур.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26430486 тут исследование об эффективности длинноимпульсного ND-лазера. Недавно нашла.